Хирурги-ортопеды Дирк Новак и Дитер Ноллау – специалисты международного класса в области оперативного лечения общих заболеваний стопы и голеностопного сустава.

Почему проблемы со стопами – это, прежде всего, проблемы женщин? У женщин, в силу их физиологического строения, более восприимчивая опорная и соединительная ткань. К этому следует прибавить влияние гормонального фона, нагрузки во время беременности и рождения ребенка, и, конечно, обувь на высоких каблуках, которую носят, несмотря на ее «неанатомичность». Мода и дизайн обуви не принимают во внимание здоровье ног. Поэтому около восьмидесяти процентов всех женщин от сорока лет жалуются на проблемы с ногами.   Только женщины особенно восприимчивы? Нет. Определённые виды спорта также провоцируют деформацию стопы. Это касается прежде всего мужчин-футболистов, имеющих высокую нагрузку на опорную ногу, женщин-танцовщиц, балерин и теннисисток. В группе риска, естественно, и все представители “стоящих” профессий, у которых ноги несут основную нагрузку. Проблемы ног одинаково касаются и мужчин, и женщин.   fuss_vorher вальгусная деформация первого пальца стопы Как возникает вальгусная деформация первого пальца стопы? Вальгусная деформация первого пальца стопы или бурсит большого пальца возникают из-за опущения поперечного свода стопы или поперечного плоскостопия. Головка сустава первой плюсневой кости постепенно выступает. Так что “косточка” на стопе – это не костный нарост. Когда большой палец сгибается в сторону, остальным пальцам не остаётся места. Нарастает давление между пальцами. Как следствие появляются мозоли, скрещивание пальцев, крючковидный или молоткообразный палец. Полную картину подобного заболевания принято называть комплексной деформацией стопы. Такая стопа не влезает в обувь, а каждый шаг причиняет боль.   Что можно сделать против возникновения вальгусной деформации первого пальца стопы? Тут поможет только операция, в результате которой восстановится первообразная форма и функция сустава большого пальца. Нo сегодня существуют щадящие и пластические методы операций.   Могут ли помочь стельки? Стельки образуют первую линию обороны. Они помогают только на ранних стадиях заболевания, расслабляя повреждённую стопу.   молоткообразная деформация пальца. Больная стопа будет изменяться только к худшему. Новые щадящие методы операций возможны уже в подростковом возрасте, ибо функционирующие суставы не повреждаются.   Поможет ли гимнастика ног в борьбе с болью стоп? В основном каждая тренировка мышц, поддерживающая поперечные и продольные своды стопы, имеет смысл, ведь из-за деформаций стопы мышцы растягиваются и изнашиваются. Целенаправленная гимнастика стоп охватывает игровые формы разных походок, проще говоря, сначала нужно ходить на носочках, потом на пятках, на внутренней и внешней стороне стопы. Можно положить ноги на пол и пальцами тянуться вперёд, или положить полотенце на пол и пальцами ног тянуть его на себя. Можно большие пальцы загибать вовнутрь, а потом по очереди загибать остальные пальцы – “играть на пианине”.   roentgen1На каком этапе поможет только операция? Если после опущение продольного или поперечного свода стопы возникла вальгусная диформация или бурсит большого пальца.Состояние больной ноги ухудщается. Новый бережный метод операции возможен уже в подростковом возросте, так как рабочие суставы не повреждаются.   Что происходит при вмешательстве? В настоящее время более успешным для пациента является щадящее смещение плюсневой кости по методу Bösch в микроинвазивной хирургической техники. Разрез скальпелем составляет от 5 до 10 милиметров. Речь идёт о небольшом сдвиге кости и её переустановке. Раньше подобные операции делались с ущербом для сустава, но это в прошлом. Сверх этого существуют остеотомические методы, применяемые в зависимости от диагноза. В некоторых случаях во время операции вправляют и продольный, и поперечный свод одновременно. Так стопе возвращается её оптимизированная функция.   boeschМожет ли быть поздно для операции? Нет, но многие приходят поздно к врачу, в основном тогда, когда боль становится невыносимой и невозможно носить нормальную обувь. Эта боль – последний сигнал, стоящий в конце процесса деформации ноги, которая длится от десяти до пятнадцати лет. Это можно избежать.   Откуда появляется такая сильная боль? Вальгусная деформация первого пальца влияет на функционирование стопы. Функция так называемой сезамовидной кости ослабевает (это часть скелета стопы от фаланги большого пальца до первой плюсневой кости) и остальная часть стопы должна выносить всю тяжесть при ходьбе. Это значит – стресс для стопы. Давление на подошвенную сторону стопы возрастает, появляются ороговение кожи и, как следствие, – боль. Стопа вышла из своего “равновесия”. Сустав большого пальца вывихнут, суставная капсула подвергается травматизации, сухожилия сокращаются, – сценарий фильма ужасов для стопы.   Если стопа слишком деформирована, сложнее ли оперировать? Да, так как позиция частей сустава уже зафиксирована и неподвижна. Износ и деформация зашли слишком далеко. Тем не менее, почти каждая деформация стопы может быть исправлена при операции.   op-schuh2Что происходит после операции? Вмешательство проводится амбулаторно, пациент или пациентка уходят домой после операции на собственных ногах. На стопу можно сразу давать полную нагрузку. Проволока – почти как внутренний гипс: которая стабилизирует стабилизирует стопу. Эта проволока беспроблемно и безболезненно удаляется через четыре недели. Но для стабилизации прооперированной ноги примерно около пяти недель нужно носить специальные сандалии.   Что происходит, если обе ноги деформированы? В 90% случаев обе ноги оперируют одновременно, потому что после оперативного вмешательства разрешается сразу ходить и на двух прооперированных ногах. Пациент может сам позаботиться о себе и не нуждается в уходе. Правда, сначала нельзя слишком долго ходить или стоять. После нагрузок ноги должны отдохнуть: нужно положить их повыше и охладить.   fuss_nachherКак долго длится заживление после операции? После четырёх недель проволока удаляется и делаются отпечатки новосформированной ноги для стелек. Уже через 2 дня пациент может носить эти стельки в удобной обуви немного большего размера, например в кросовках или специальной беговой обуви. В последующие 8 недель кости полностью заживают. Если на каком-то этапе стопа опухает, то применяют лимфодренаж и охлаждение.   Какой риск несёт операция на стопе? На почве миниинвазивных операционных методов, при которых избегают больших надрезов, риски снижены. Вы находитесь в возможных рисковых рамках операции, при которой используется врачебный опыт последних 10 лет, испытанный на 8500 пациентах, у которых оперативное вмешательство не вызвало осложнений.   Насколько успешна операция? По итогам обследований, проводимых американским Центром всеобщих исследований среди пациентов, перенесших операцию более чем 6 лет назад, было выявлено, что техника вправления и перестановки костей стоп по минимально-инвазивной методике дала хорошие и отличные результаты.   Становятся ли стопы больше после вмешательства? Стопы принимают первоначально генетически заложенный размер, хотя приведшая к операции деформация изменила форму ноги. В некоторых случаях для прооперированной ноги может понадобиться обувь на полразмера больше, чем прежде.   Какие реабилитационные методы необходимы после операции? Определённая лечебная гимнастика необходима только в исключительных случаях. В общем достаточно постоянноe движениe пальцами и лимфодренаж, а также растопыривания и сжатия пальцев ног для укрепления мышц. При ходьбе стоит обращать внимание на перекатывание ноги, чтобы функции плюснефаланговых суставов и вправленных сводов нормализировались.   С какого момента ногу снова можно нагружать? Примерно через 7 недель нога достаточно стабилизируется, что можно дальше заниматься обычными делами на работе, дома и спортом. Но если нога была деформирована десять или более лет, то и семи недель недостаточно.   fussknorpelЧто значит артроз стопы? Хрящевой слой для суставов выступает в роли амортизатора. Из-за аварий и износа самого хряща он постепенно разрушается. Если артроз прогрессирует, то кость остаётся незащищённой. Это приводит к боли в поражённых суставах не только плеч, колен, бёдер, но и стоп. Сустав стопы костенеет, перекатывание ноги невозможно, и каждый шаг доставляет страдание.   Как лечится артроз стопы? Долгое время не было никаких убедительных методов лечения. Раньше стопу просто заклинивали. У молодых людей пытаються с помощью лабораторно выращенных хрящевых клеток, которые вживляют в сустав, восстановить повреждённый хрящ. Это очень сложный процесс, который ограничивает нагрузкy стопы. Если поражение зашло слишком далеко, то поражённый сустав заменяется аналогичным протезом как и тазо-бедренный.   Какие аргументы против протеза? Никаких, но это последнее, что стоит делать в лечении артроза, ибо заменённый сустав (всё равно, бедра или стопы), имеет ограниченную продолжительность – пятнадцать-двадцать лет. Поэтому лучше попытаться избежать подобной операции.   А если для протеза ещё рано, что можно сделать? B течение пяти лет существует другая возможность – иновационная альтернатива из США. По новой методике мягкий имплантат из водосохраняющего материала вставляют в повреждённый сустав стопы. Этот гидрогель-имплантат в своей основе имеет субстанцию, которая применяется в изготовлении мягких контактных линз.   2_sciКак действует такой имплантат? Человеческий хрящ действует как амортизатор для суставов. Имплантат перенимает первичную функцию хряща и функционирует как скользящий буфер между двумя поверхностями сустава. В процессе операции по минимально-инвазивной методике вставляют имплантат длиной десять сантиметров. Этот процесс целесообразен при артрозе основного сустава большого пальца, если одна его сторона не повреждена. Исследование, проведённое для Food and Drug Association (FDA)(Ассоциации пищи и лекарств) в США на 76 пациентах в течении четырёх лет после операции показало, что улучшились жалобы – боль и функция на 282%.   Какие есть ещё преимущества этого метода? Стопа сразу после вмешательства хорошо переносит нагрузки и нормальный уровень работы быстро восстанавливается. Фаза заживления небольшая и почти безболезненная. Имплантат не изнашиваемый и может прослужить целую жизнь. Кроме того он гипоаллергенен и нет непереносимости.   Какие есть ещё альтернативы? Часто неподвижность рекомендуется уже на ранних стадиях. Это безвозвратно, и требует осмысления. Всё-же эта неподвижность принесёт свободу от боли. К тому же под влиянием американских врачей используются так называемые Hemi-Caps – частичная замена покрытия повреждённой части сустава. При этом некоторые части сустава полностью удаляются. Специалист должен индивидуально подойти к подбору вида операции для больного.